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扩张型心肌病临床表现|辅助检查

2017-12-17 11:23  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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关于扩张型心肌病临床表现|辅助检查是护士资格考试中可能会用到的知识点,医学教育网小编整理如下: 临床表现 本病起病缓慢,有气急,甚至端坐呼吸,浮肿和肝肿大等充血性心力衰竭的症状,部分病人可发生栓塞或猝死。症状以充血性心力衰竭为主。 主要体征为心脏扩大, 75 %的病例可听到第三心音或第四心音呈奔马律。常合并各种类型的心律失常。 辅助检查 1 、胸部 X 线检查:心脏阴影明显增大,心胸比多在 60 %以上。肺常淤血。 2 、心电图:主要见心房颤动,传导阻滞和各种心律失常。其他尚有 ST-T 异常,低电压, R 波减低及病理性 Q 波,多系心肌广泛纤维化的结果,但异常 Q 波有时需与心肌梗塞相鉴别。 3 、心音图:可见第三心音和 ( 或 ) 第四心音及肺动脉瓣区第二心音增强,这些均为血流动力学改变的反映。有时可在心尖区或三尖瓣区记录到全收缩期杂音,系因相应瓣膜环扩大而致相对性二尖瓣或三尖瓣关闭不全所致,需与风湿性心脏瓣膜病鉴别。 4 、超声心动图:示左室扩张,左室流出道扩大,室间隔、左室后壁运动减弱,提示心肌收缩力下降。二尖瓣本身无变化,但前叶和后叶可呈镜面像,且振幅减小。 5 、心导管检查和心血管造影:可见左室舒张末期压、左房压和肺毛细血管契嵌压增高,心搏量,心脏指数减低。心室造影可见左室扩大,弥漫性室壁运动减弱,心室射血分数低下。冠状动脉造影多无异常,有助于对冠状动脉性心脏病的鉴别。 6 、心内膜心肌活检:可见心肌细胞肥大、变性、间质纤维化等,缺乏特异性,但有时可用于病变的程度及预后评价的参考。 7 、心脏核素检查:可见舒张末期和收缩末期左室容积增大,心搏量降低,心肌显影缺损。
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