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针对昏迷患者的ICU护理常规内容

2018-06-11 11:32 医学教育网
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医学教育网小编整理了针对昏迷患者的ICU护理常规内容如下,希望对各位考生有所帮助。 1.严密监测意识和生命体征变化: 此外还应注意观察瞳孔、对光反射、角膜反射及压眶反射,全身情况、神经系统变化等并作详细记录,当昏迷加深、瞳孔进行性散大,呼吸不规则,血压不稳定时应及时报告医生。 2.保持呼吸道通畅: 定时给患者翻身、叩背、吸痰,吸痰时动作应轻柔,每次吸痰时间应小于15秒,旋转提拉将痰吸出,若呼吸道不畅,缺氧加重,应行气管切开或使用呼吸机,有假牙者用取出假牙,以防误入气管。 3.吸氧: 脑组织缺氧加重脑水肿使昏迷加重,吸氧有利于维持全身重要脏器的功能并可预防潜在的并发症。鼻导管吸氧应注意插入的深度,鼻导管应及时更换避免堵塞,气切后呼吸机辅助呼吸的应调节氧浓度,同时湿化吸氧。 4.维持水、电解质平衡: 严格记录24h出入量,静脉输液可维持患者水分及能量代谢的需要,保证重要脏器有足够的血流灌注,防止水、电解质及酸碱平衡紊乱;昏迷患者2-5天内予禁食,定时检测钾、钠、氯等,密切观察有无脱水及电解质紊乱的表现,医|学教育网搜集整理发现异常及时汇报医生。 5.注意安全: 烦躁不安的病人应加床档,以防坠床,床头横立一枕头以防头部撞伤,痉挛、抽搐者用开口器、压舌板,以防舌咬伤,舌后缀者及时用拉舌钳牵出,女病人应除去头上的发夹,修剪指甲,以防抓破皮肤,平卧时应头偏向一侧以防窒息。 6.饮食: 长期昏迷予鼻饲流质,保持营养及体液平衡。鼻饲饮食的内容及量应根据患者的消化功能及热量需要而定,每次鼻饲量以100-200ml为宜,鼻饲饮食温度应适宜,每次灌注前回抽胃液或向胃内注入5-10ml气体,听气过水声,确定胃管在胃内,灌注速度不宜过快以免引起呃逆或呕吐,必要时用营养泵匀速泵入;鼻饲结束后应用温开水冲洗胃管,以防胃管堵塞。
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