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再障的“种子、土壤、虫子”论

2017-12-15 17:16 医学教育网
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贫血中比较特殊的类型,因为再障出现的不仅仅是贫血,还有出血和白细胞减少引起感染的表现。要想知道为什么会出现这种临床表现以及治疗方法,我们最根本的是要学习再障的发病机制。只有了解再障是怎么发生的,我们才能更好地解释临床表现和治疗。 种子——造血干祖细胞 土壤——造血微环境 虫子——免疫因素 再障的发生就是因为这三种因素异常引起的,首先是种子不好了,也就是造血干祖细胞出现缺陷,导致质量下降,数量减少。其次是种子生长的土壤环境异常,也就是骨髓中的造血微环境出现“脂肪化”等改变,影响造血干祖细胞生长。最后就是有虫子把种子给吃掉了,就是免疫因素导致造血负调控因子分泌增加,使造血干祖细胞的生存更艰难,最后导致造血干祖细胞凋亡。这三种因素互相作用,就导致了骨髓造血衰竭,出现了全血细胞减少和相应的临床表现。 针对再障的治疗总体是分为对症治疗和针对发病机制的治疗。对症治疗就是临床有什么症状就解决什么症状。针对发病机制的治疗就是促进种子生长、抑制虫子和改善种子生长的土壤环境。这就形成了再障的促造血治疗和免疫抑制治疗,还有造血干细胞移植。 种子、土壤和虫子的学说,虽然是假设的理论,但使我们对再障的理解更深刻,并且对再障的治疗起到很大的帮助。我们在学习再障的时候,首先就要想到这个学说,以此推断出再障的临床表现和治疗。
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