招生方案
APP下载
医学教育网APP下载
APP二维码
手机网
医学教育网医师实践技能手机网栏目
手机网二维码
微 信
医学教育网微信公号
官方微信med66_cdel
搜索|
您的位置: 医学教育网 >  > 医师实践技能考试 > 医师实践技能考试辅导精华 > 口腔医师 > 正文
RSS | 地图 | 最新

儿童龋病的临床表现特点和治疗原则

2018-06-14 11:45 医学教育网
|
关于儿童龋病的临床表现特点和治疗原则,很多人都想知道,儿童龋病的临床表现特点和治疗原则是口腔执业医师实践技能考试涉及到的考题之一,医学教育网编辑经过多方搜寻,现将儿童龋病的临床表现特点和治疗原则的具体考点发给大家。 1.急性龋多见急性龋进展快,龋损染色较浅,松软湿润,容易用挖匙去除。刚刚萌出的乳牙和年轻恒牙多见。 2.龋蚀呈广泛性、多发性儿童龋齿发病时间早,同一口腔内多个牙可同时患龋,同一个牙齿可以多个面患龋。恒牙龋齿好发(牙合)面和邻面,乳牙龋齿除(牙合)面和邻面外,还好发于唇面、舌面等光滑面和牙颈部。 低龄儿童龋(ECC):小于6岁的儿童只要在任何一颗牙上出现龋齿或充填体或因龋齿所致牙齿缺失被称为低龄儿童龋。 重度低龄儿童龋(S-ECC):如果3周岁或以下儿童出现光滑面龋;或3岁儿童龋失补牙面大于等于4;4岁儿童龋失补牙面大于等于5;5岁儿童龋失补牙面大于等于6都可称为S-ECC. 喂养龋(奶瓶龋,奶瓶综合征):属于低龄儿童龋,主要是喂养不当造成。尤其含奶瓶入睡,夜间奶瓶喂养或随时母乳喂养,延长母乳喂养时间的患儿更容易罹患。 猛性龋(猖獗龋):短时间内龋齿突然发生,迅速进展,累及不好发龋齿的下前牙,又称猖獗龋。 3.自觉症状不明显儿童龋齿症状不明显,往往在龋齿发展成牙髓炎或根尖周炎时家长才发现。 4.修复性牙本质形成活跃龋损的刺激,使修复性牙本质的形成活跃。修复性牙本质能避免露髓,防御细菌感染,保护牙髓。因此,临床常见到釉质全部剥脱的乳牙,其牙髓活力仍然正常。 (二)治疗特点 儿童龋病的治疗必须根据不同的年龄,龋病的发生、发展的特点,确定治疗方案,应该防治结合。 1.分析儿童龋病的原因,有针对性地进行预防宣教 (1)牙齿硬组织发育情况,牙排列情况,唾液的质、量和黏稠性。了解母亲妊娠期、婴幼儿期营养状况,患病情况。 (2)生活饮食习惯,进食零食和喂养习惯。 (3)口腔卫生状况,刷牙情况。 (4)针对患儿口腔情况宣传龋齿的病因、危害和预防等有关的口腔卫生知识,请家长培养孩子良好的口腔卫生习惯,配合医生治疗。 2.改变致龋的口腔环境 (1)改变不良的饮食习惯:限制含糖零食的摄入,戒除不良的喂养习惯,如不要睡前吃东西,不要含奶瓶睡觉,牙萌出后不要夜间喝奶。 (2)改善口腔卫生状态:培养早晚刷牙,饭后漱口的习惯。 (3)提高牙齿抗龋能力:定期局部涂布氟化物,应用含氟牙膏,进行窝沟封闭术预防龋齿。 3.有计划、有步骤的分期、分区治疗 儿童口腔内存在多个患牙时,治疗应该分清轻重缓急,有计划、有步骤地进行治疗。 首先治疗急性炎症,其次按上、下磨牙区和上、下前牙区分区有步骤地进行治疗。由于后牙承担咀嚼功能,换牙时间较晚,可以先进行治疗。 对于多发龋和猖獗龋可以采取粗略去除腐质,氧化锌丁香油糊剂暂时封闭龋洞,然后按区段进行进一步的治疗。暂时处理开放性龋洞的方法可以减少食物残渣滞留,促进修复性牙本质的形成,争取了治疗时间。 乳牙列重点治疗乳磨牙和乳尖牙;混合牙列重点治疗第一恒磨牙。 浅龋或剥脱性龋可采用药物治疗,抑制龋蚀进展。常用药物为2%氟化钠,酸性氟磷酸盐,38%氟化氨银等溶液。38%氟化氨银使牙齿变黑并且有腐蚀性,禁用于年轻恒牙。 儿童龋齿临床采用去腐,备洞后充填治疗的修复方法。可以选择释氟的玻璃离子粘固粉充填乳前牙以及乳磨牙颊、舌面Ⅰ类和Ⅴ类洞。光敏树脂粘接修复,当牙体缺损广泛时可以采用金属预成冠修复。 年轻恒牙深龋可以去除大部分龋坏组织,保留易露髓处软化牙本质采取氢氧化钙间接牙髓治疗(也称为二次去腐法),10~12周后再次治疗,避免露髓,保护牙髓活力,使牙齿正常发育。 4.定期复查 每隔3~6月进行定期的口腔检查,以利于早期发现龋齿,早期治疗。对于易患龋齿的儿童可以定期涂氟,对易感牙齿进行窝沟封闭术预防龋齿。 急性假膜型念珠菌口炎 急性假膜型念珠菌口炎又叫鹅口疮或雪口病。可发生于任何年龄的人,但以新生婴儿最多见。病程为急性或亚急性。病损可发生于口腔黏膜的任何部位。新生儿鹅口疮多在生后2~8日内发生,好发部位为颊、舌、软腭及唇。 急性假膜性白色念珠菌病感染 【临床表现】 1.症状口腔干燥,黏膜灼痛。患儿烦躁不安、啼哭、哺乳困难,有时有轻度发热。 2.检查所见 病损区黏膜充血,有散在色白如雪的柔软小斑点,斑点相互融合为白色或蓝白色丝绒状斑片,并可继续扩大蔓延至扁桃体、咽部、牙龈。早期黏膜充血较明显,故呈鲜红色与雪白的对比。而陈旧的病损黏膜充血减退,白色斑片带淡黄色。斑片附着十分紧密,稍用力可擦掉,暴露发红的黏膜糜烂面。 【诊断】 根据病史及临床特征及实验室检查综合进行诊断。 1.好发于新生儿、小婴儿,长期使用抗生素或激素的患者以及长期卧床休息的患者。 2.患者有口干、烧灼感及轻微疼痛。病变可向口腔后部蔓延至咽、气管、食道。引起食道念珠菌病和肺部的念珠菌感染。 3.口腔黏膜充血,表面可见白色乳凝状或淡黄色的假膜,用力可将假膜擦去,下方为充血的基底。好发于唇、舌、颊、腭黏膜处。 4.白色念珠菌病的实验室诊断方法,目前认为最可靠的是在玉米培养基上形成厚壁孢子,而最简单的方法是标本直接镜检。常采取口腔黏膜的假膜、脱落上皮,痂壳等标本,置于载玻片上,滴加10%氢氧化钾液数滴,覆以盖玻片,用微火加热以溶解角质,然后立即进行镜检,如发现假菌丝或芽胞,就可确认为真菌感染,但还必须通过培养,才能确诊为白色念珠菌。 【治疗原则】 1.小儿喂养用具要清洁与消毒。注意防止因喂养工作人员而引起的交叉感染。成人患者要尽量去除病因,停止使用抗生素。 2.轻型小婴儿可用2%~4%碳酸氢钠液擦洗口腔。较重的患儿可用10万U制霉菌素甘油液涂擦。幼儿局部涂0.1%甲紫。 3.成人患者可局部和全身应用抗真菌治疗。用药要连续2周,但应连续3次真菌检查阴性方可认为治愈。 上文关于“儿童龋病的临床表现特点和治疗原则”的文章由医学教育网编辑整理搜集,希望可以帮助到大家!
距笔试考试还有
笔试考试时间:
8月25-26
考试辅导
热点推荐
直播课
直播回放∣2018年医师技能考情分析+笔试复习技巧讲解
免费直播∣2018年医师实践技能考试考情分析、考试难度、解题技巧讲解
直播时间:6月9-14日(已结束) 主讲老师:叶冬/雪松/谭杨/林君砚 医师技能考情分析+笔试复习技巧讲解
医学,医学教育网,国家医学考试网,医学考试网