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实践技能考点小结:头痛的辨病思路

2018-06-30 10:50 医学教育网
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头痛的辨病思路是临床执业医师实践技能考试大纲所包含的内容,医学教育网搜集整理相关内容供大家学习参考。 头痛是指额、顶、颞及枕部的疼痛,为最常见的临床症状之一,其机制大都涉及头部(以及相邻的面部和颈部)痛觉纤维受物理和化学刺激而产生的动作电传,和其向脑部的传导。西医学的偏头痛、群集件头痛、紧张性头痛、高血压病、副鼻窦炎、颅内肿瘤等出现以头痛为主症者,均可参考本病辨证论治。 1.偏头痛 为发作性的血管-神经功能障碍,以反复发生的偏侧或双侧头痛为特征。部分患者有头部不适、烦躁等前驱症状及视觉改变(暗点、亮光、异彩或较复杂的幻觉)的先兆。发作频率不定,每年一至数次或者每月一至数次不等;女性多于男性; 2.三叉神经痛 原发性三叉神经痛常呈阵发性电击样剧痛,沿三叉神经分布区域放射。 3.群集性头痛 是一种表现为眶部和头部疼痛的神经-血管功能障碍,以反复的密集性发作为特征。男性多于女性。部分病人有家族史。 4.紧张性头痛 大多由于忧虑或焦虑所致的持久性头、面、颈部的血管收缩所引起;女性较常见。 5.高血压病 头痛与血压升高的水平相关,恼怒、失眠、劳累是诱发和/或加重头痛的因素,血压检测有助于诊断。 6.副鼻窦炎 头痛是由于副鼻窦的炎症引起,脓性鼻涕与头痛并见是本病的临床特点。 7.颅内肿瘤 持续性、加重性头痛是其临床特征,头颅CT、MRI等有占位性影像学改变。
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