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化脓性关节炎介绍

2018-07-06 11:33 医学教育网
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外科主治医师考试中需要掌握的知识点比较多,为帮助广大考生掌握,医学教育网整理如下: 化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童,好发于髋、膝关节。 一、病因 ①致病菌:金葡(85%±)、白葡、大肠杆菌、副大肠杆菌、肺炎球菌;②感染途径:血源性、创伤性、近关节化脓性骨髓炎直接蔓延、医源性感染。 二、病理 浆液渗出期(可逆)、浆液纤维蛋白性渗出期(部分不可逆,不同程度关节软骨损毁)、脓性渗出期(不可逆,后遗重度关节功能障碍)。 三、诊断 ①起病急,全身中毒症状明显;②浅表关节红肿热痛,深部关节则不明显;患肢不能承重;关节活动剧痛,常半屈位;常发生病理性脱位或半脱位;③体检体温增高,脉快;关节红肿,各方向压痛,各方向被动活动剧痛;关节积液;④WBC计数和中性WBC增多;血沉增快;关节液检查可见大量WBC、脓细胞、G+球菌;⑤X-ray:早期关节周围软组织阴影扩大或关节囊阴影膨大,关节间隙增宽;之后骨质疏松;后期关节软骨破坏,关节间隙变窄或消失,骨面毛糙;骨质感染可有骨质破坏和增生;进一步演化可有骨髓炎表现。 四、治疗 早期用足量有效抗生素及全身治疗;固定关节;表浅关节内抗生。
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