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急性阑尾炎的临床表现和鉴别诊断

2018-01-10 16:34  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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医学教育网小编整理了急性阑尾炎的临床表现和鉴别诊断如下,希望对内科主治医师考生备考复习有所帮助。 临床表现:
症状  全身症状  乏力、发热、头疼、脉速、出汗等全身中毒症状。 
腹痛  出现早,具有时间性的转移,逐渐加重,阵发→持续,但腹痛严重性与病情不成正比,医|学教育网搜集整理而与阑尾炎类型有关,典型的腹痛发作始于上腹,逐渐移向脐部,数小时(6-8小时)后转移并局限在右下腹。 
胃肠道症状  恶心、呕吐 
体征  压痛  出现早,在未感到右下腹痛时,已有阑尾区压痛,部位固定 
腹膜刺激症状  肌紧张,反跳痛 
鉴别诊断: ①妇科疾病:宫外孕有停经史,阴道后穹窿穿刺有血。其他与卵巢囊肿蒂扭转、妇科炎症相鉴别。 ②外科其他疾病:上消化道穿孔:溢液可流至右下腹症状似阑尾炎,但有溃疡史,医|学教育网搜集整理腹膜刺激症状明显,诊断性穿刺可明确诊断;右侧输尿管结石:疼痛在右下腹,多为绞痛,向会阴部外生殖器放射,X线可呈现输尿管结石阴影。 ③其他与肠系膜淋巴结炎、肺炎、胸膜炎、胃肠炎相鉴别。
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