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胃切除术后常见并发症及防治措施

2018-01-11 15:50  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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医学教育网小编整理了胃切除术后常见并发症及防治措施如下,希望对外科主治医师考生备考复习有帮助。
①术后胃出血  发生在术后24小时以内,一般不超过300mL。若术后不断吸出新鲜血液,尤其在24小时后仍继续出血者,可诊断为术后出血。引起的原因有:a.吻合口出血;b.遗漏病变术后出血;c.旷置的高位胃溃疡出血或旷置的十二指肠溃疡出血。 一般多采用非手术治疗止血。若不能止血,医|学教育网搜集整理则行血管造影,注入血管收缩剂或栓塞相关的动脉止血。 
②十二指肠残端破裂  一般发生在术后24~28小时,应立即再手术。 
③胃肠吻合口破裂或瘘  一般因张力过大或吻合口缝合不当造成。诊断确定后,手术治疗。 
④术后呕吐  引起呕吐的原因有:残胃蠕动无力或称胃排空延迟 ;术后梗阻,可根据梗阻部位分为输入段梗阻、吻合口梗阻和输出段梗阻。 
⑤倾倒综合征  分早期和晚期。早期是指再进食后30分钟以内发生者,是由于胃容积减小,导致胃快速排空,引起胃肠功能和血管舒张功能的紊乱:表现出全身无力、头昏、昏厥、大汗淋漓、面色苍白、医|学教育网搜集整理心动过速;胃肠症状有,上腹饱胀不适、腹泻。晚期是指胃排空过快,糖过快进入空肠而被大量吸收,血糖急速增高而引起大量胰岛素分泌之后又引发血糖降低而发生这一综合征。 
⑥碱性反流性胃炎  三联征:剑突下持续烧灼痛,进食无效,制酸剂无效;胆汁性呕吐,呕吐后腹痛仍旧;体重下降。 
⑦吻合口溃疡。    
⑧营养性并发症  如体重减轻、贫血、腹泻与脂肪泻、骨病。 
⑨残胃癌    

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