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小肠外置造口术的手术步骤

2018-05-11 08:46 医学教育网
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小肠外置造口术是2018年外科主治医师考试可能会涉及的内容,为了帮助大家学习,医学教育网为您搜集整理如下: 【小肠外置造口术手术步骤】 (1)将选择好的肠襻系膜缘的血管分离切断2~3cm.将肠襻从腹部的适宜部位引出腹壁约3~5cm,或从切口外另一戳口引出,以可吸收线间断缝合肠管的周围与腹膜切缘缝合6~8针,针不可穿过黏膜进入肠腔。腹膜缝合也不宜过紧,以免产生狭窄。 (2)以硬橡胶管、玻璃棒、管等穿过血管之切断的小肠系膜孔,将肠襻搁置在腹壁上。 (3)为达到立即减压的目的,或是肠管已破损为防肠液外流,可在近端肠管内插入一双腔负压吸引管,术后立即进行负压吸引减压。 (4)单腔小肠外置造口系将欲造口的肠襻切断,远端切断端以吸收线连续缝合切断端的全层,外加不吸收线间断缝合浆肌层将缝合端内翻埋入。近端切断端提出腹壁切口或另做一戳口(切除直径约3cm的皮肤,十字形切开腹直肌前鞘,切断腹壁肌肉)。 (5)提出的肠管长约3cm,肠管周围与腹膜做6~8针缝合固定。以吸收线间断缝合肠管切断端全层与皮下组织,或将肠管全层与皮肤缝合固定。
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