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不同类型患者的脾切除术前准备事项

2017-11-29 17:24  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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不同类型患者的脾切除术前准备事项: 1、一般患者: 脾切除无论作为急诊或择期手术,都需要有充分的术前准备以保证手术安全和利于患者术后的恢复。急诊脾切除应在积极进行扩容等抗休克治疗,处理其他危及患者生命的合并伤,如张力性气胸、四肢骨折等的同时,急诊剖腹探查;择期脾切除,术前准备应检查血红细胞、白细胞及血小板计数,检测血红蛋白和出凝血时间,了解肝肾心肺功能,术前应根据病情至少备血800ml. 2、免疫功能低下患者: 由于脾切除术后免疫功能低下,容易发生感染性并发症。一般患者均应在手术前1d预防性应用抗生素;对免疫功能低下患者可在手术前3d开始应用;对于有感染的患者,术前应做抗生素敏感试验,如时间允许,应在感染控制后再行手术。 3、肝功能不良患者: 肝功能不良者,术前应进行保肝治疗,使肝功能基本恢复,按Child分级应在B级以上,或转氨酶正常,血浆总蛋白50g/L以上,医|学教育网搜集整理白蛋白30g/L以上,凝血酶原时间不超过正常50%,血胆红素不超过14μmol/L.术中应避免低温和酸中毒。 4、血液病患者: 血液系统疾病,脾切除术前可针对不同的原因,分别给予维生素K或输入必要的血细胞,对长期应用皮质激素治疗的患者,术前1d和手术当日应加倍用药,同时还可增加血管的应激性以减少出血。对溶血性贫血患者有溶血危象时,一般先经内科治疗症状改善后,再予以手术。
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