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医学教育网中西医执业医师《答疑周刊》2018年第41期

2018-06-13 18:08 医学教育网
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中医基础理论】 木是土的 A.所不胜 B.相生 C.母 D.子 E.所胜 学员提问:请解释? 答案及解析:本题答案为A. 木克土,故木是土的所不胜。 五行相克,指木、火、土、金、水之间存在着有序的递相克制、制约的关系。相克次序是:木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。在五行相克关系中,任何一行都具有"克我"和"我克"两方面的关系。《内经》把相克关系称为"所胜"、"所不胜"关系"克我"者为"所不胜","我克"者为"所胜".【医学教育网原创】五行相克,实为五行中的某一行对其所胜行的克制和制约。 因此本题答案选A. 【中医诊断学】 患者带下量多,色黄黏稠,有腥臭气,舌红苔黄腻,其脉象应是 A.濡数 B.弦数 C.滑数 D.洪数 E.细数 学员提问:请解释各数脉。 答案及解析:本题答案为B. 细数脉:主阴虚火旺。 洪数脉:主气分热盛,多见于外感热病的中期。 滑数脉:主【医学教育网原创】痰热、痰火、湿热或食积化热。 弦数脉:主肝热证,常见于肝郁化火或肝胆湿热等病证。 故本题正确答案为B. 【中药学】 具有活血通经,祛瘀止痛之功的药物是 A.红花 B.丹参 C.泽兰 D.鸡血藤 E.月季花 学员提问:请解释红花与丹参。 答案及解析:本题答案为A. 红花 【性能】辛,温。归心、肝经。 【功效】活血通经,祛瘀止痛。 【应用】 (1)血滞经闭、痛经,产后瘀滞腹痛。本品为活血祛瘀、通经止痛之要药,是妇产科血瘀病证的常用药,常与当归、川芎、桃仁配伍,如桃红四物汤。 (2)癥瘕积聚。本品能活【医学教育网原创】血通经、祛瘀消癥,可治疗癥瘕积聚,常与三棱、莪术等药同用。 (3)胸痹心痛、血瘀腹痛、胁痛。本品能活血通经、祛瘀止痛,善治瘀阻心腹胁痛。 (4)跌打损伤、瘀滞肿痛。本品善通利血脉、消肿止痛,为治疗跌打损伤、瘀滞肿痛之要药,常配木香、苏木等用。 (5)瘀滞斑疹色暗。用于瘀热郁滞之斑疹色暗,常与当归、紫草配伍。 此外,还用于回乳、瘀阻头痛、眩晕、中风偏瘫、喉痹、目赤肿痛等。 丹参 【性能】苦,微寒。归心、心包、肝经。 【功效】活血调经,祛瘀止痛,凉血消痈,除烦安神。 【应用】 (1)月经不调,闭经痛经,产后瘀滞腹痛。本品善活血祛瘀,能祛瘀生新而不伤正,善调经水,【医学教育网原创】为妇科调经常用药。临床广泛用于治疗多种瘀血证,对于血热瘀滞之证尤为相宜。 (2)血瘀心痛,脘腹疼痛,癥瘕积聚,跌打损伤,风湿痹证。本品善能通行血脉,祛瘀止痛,广泛用于各种血瘀证。如治血脉瘀阻之胸痹心痛、脘腹疼痛,可配伍砂仁、檀香,如丹参饮;跌打损伤,可配伍当归、乳香等,如活络效灵丹。 (3)疮痈肿毒。本品能凉血活血,又能清热消痈。与清热解毒药同用,可治疗热毒瘀阻引起的疮痈肿毒。 (4)热病烦躁神昏,心悸失眠。本品能清心安神,常与酸枣仁、柏子仁等同用,如天王补心丹。 【使用注意】反藜芦。孕妇慎用。 因此,本题【医学教育网原创】答案为A. 【方剂学】 小便短赤,溲时热涩刺痛者,治疗应选 A.玉女煎 B.导赤散 C.六一散 D.黄连解毒汤 E.竹叶石膏汤 学员提问:请解释? 答案及解析:本题答案为B. 导赤散 《小儿药证直诀》 组成:生地黄 木通 生甘草梢各等分 竹叶 功用:清心剩水养阴。 主治:心经火热证。心胸烦热,口渴面赤,意欲饮冷,以及口舌生疮;或心热移于小肠,小便赤涩刺痛,舌红,脉数。 配伍意义:方中选用甘寒质润,入心肾二经的生地,凉血滋阴以制心火;木通苦寒,入心与小肠经,【医学教育网原创】上清心经之火,下导小肠之热,两药相配,滋阴制火而不恋邪,利水通淋而不损阴,共为君药。竹叶甘淡,清心除烦,淡渗利窍,导心火下行,为臣药。生甘草清热解毒,并能调和诸药,逐可防木通、生地之寒凉伤胃,用"梢"尚可直达茎中而止淋痛,为佐使药。四药合用,甘寒与苦寒相合,滋阴剩水为主,滋阴而不恋邪,剩水而不伤阴,泻火而不伐胃,共收清热利水养阴之效。本方选药配伍,与小儿稚阴稚阳、易寒易热、易虚易实、疾病变化迅速的特点和治实宜防其虚、治虚宜防其实的治则要求十分吻合,《医宗金鉴》以"水虚火不实"五字概括本方证之病机较为贴切。 所以本题正确答案选B. 【诊断学基础】 吸气性呼吸困难表现为 A.明显的哮鸣音 B.深大呼吸 C.桶状胸 D.三凹征 E.胸部一侧呼吸减弱 学员提问:请解释? 答案及解析:本题答案为D. 肺源性呼吸困难 (1)吸气性呼吸困难 表现为胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷,称为"三凹征",常伴有频繁干咳及高调的吸气性喘鸣音。见于急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌、气管异物、支气管肿瘤或气管受压等。 (2)呼气性呼气困难 呼气显著费力,呼气时间延长而缓慢,伴有广泛哮鸣音。常见于支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。 (3)混合性呼吸困难 吸气与呼气均感费力,呼吸频率浅而快。见于重症肺炎、重症肺结核、【医学教育网原创】大面积肺不张、大块肺梗死、大量胸腔积液和气胸等。 因此,本题答案为D. 医学教育网中西医执业医师《答疑周刊》2018年第41期(word版下载) 【医学教育网版权所有,转载务必注明出处,违者将追究法律责任】
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