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主管护师考试:《答疑周刊》2018年第31期

2018-01-03 16:50  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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主管护师考试:《答疑周刊》2018年第31期: 主管护师考试:《答疑周刊》2018年第31期 2.【问题】心肌梗死与心肌梗塞的区别? 【解答】心肌梗塞和心肌梗死是同一种疾病。心电图改变: (1)特征性改变: ①面向坏死区的导联,出现宽而深的异常Q波; ②在面向坏死区周围损伤区的导联,出现S-T段抬高呈弓背向上; ③在面向损伤区周围心肌缺氧区的导联,出现T波倒置; ④在背向心肌梗死的导联则出现R波增高、S-T段压低、T波直立并增高。 (2)动态性改变:起病数小时后S-T段弓背向上抬高,与直立的T波连接成单向曲线;2天内出现病理性Q波,R波减低;数日后S-T段恢复至基线水平,T波低平、倒置或双向;数周后T波可倒置,病理性Q波永久遗留。 3.【问题】老师,苯妥英钠和苯巴比妥的区别? 【解答】苯妥英钠片和苯巴比妥都是常用的抗癫痫药物。 苯巴比妥也叫鲁米那。优点是抗癫痫作用明显,其价格便宜易于在农村和偏远地区使用。但长期服用苯巴比妥可能会导致儿童患者的行为障碍,如不安及多动,苯巴比妥可能对患者的机敏性、注意力、空间思维及记忆力带来不同程度的损害。服用后可能造成困倦、嗜睡,影响日常生活。 苯妥英钠也叫大仑丁,是20世纪30年代发现的一种古老的抗癫痫药。最大的特点是服用后不会引起病人困倦,抗癫痫的作用很强,作用谱也很广,不仅全身性癫痫其对部分性癫痫的效果也很好。很长时间的治疗发现副作用也很明显,可能对肝肾功能造成影响,引起毛发及齿龈增生等。过量服用会出现中毒反应,病人走路不稳,眼球震颤,共济失调等症状。 不管服用哪种药物,都应该从小量开始,一般来说是按体重来算剂量的。 4.【问题】中心性发绀和周围性发绀、混合型发绀怎么区别? 【解答】①中心性发绀:此类发绀的特点表现为全身性、除四肢及颜面外,也累及躯干和黏膜的皮肤,但受累部位的皮肤是温暖的。发绀的原因多由心、肺疾病引起呼吸功能衰竭、通气与换气功能障碍、肺氧合作用不足等所致。 ②周围性发绀:此类发绀常由于周围循环血流障碍所致。其特点表现在发绀常出现于肢体的末端与下垂部位。 ③混合性发绀:中心性发绀与周围性发绀同时并存,常见于全心衰竭。 5.【问题】腓肠肌挤压实验和足背屈曲实验怎么检查? 【解答】腓肠肌挤压试验:患者俯卧位双足伸出于床边之外,检查者用手 挤压小腿腓肠肌,正常情况下可引起足跖屈,如果未出现足跖屈,则提示跟腱韧带断裂。此试验是急性跟腱断裂的特异体征。 足背屈曲实验:患者仰卧,两下肢放平,在保持膝关节伸直的情况下,让患者患侧下肢直腿抬高。当患者开始腰腿痛时将腿稍放低,使疼痛减轻,在该位置上把下肢固定,再行足背屈试验(医生握足尖部向上用力快速推动)。若腰腿痛再次加重,则说明足背屈试验阳性。说明患者可能有腰突症之神经根受压。其原理是坐骨神经走行经过足跟及小腿外侧,做足背屈动作时,可拉长坐骨神经,同时牵动神经根产生症状。 【医学教育网(www.med66.com)原创,转载请注明出处】 医学教育网中级主管护师:《答疑周刊》2018年第31期.doc
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